「本文来源：桂林日报」
本版撰文记者胡晓诗 今年的9月20日是第33个“全国爱牙日”，今年的主题是“口腔健康全身健康”。 “民以食为天，食以齿为先”，口腔健康是反映一个人生命健康质量的一面镜子。当口腔护理不当，口腔卫生较差时，会导致龋齿、牙周炎等疾病，动辄出现刷牙出血、牙齿敏感等问题，而口腔的健康直接或间接地影响全身健康——不仅影响吃饭、说话、美观，还会引起社交困难和心理状态；有些微生物长期存在于口腔中，会导致或加剧冠心病、糖尿病等全身疾病，危害生命。 口腔护理是我们每天都要做的事情，本期《健康桂林》医院的多位专家，请他们来聊聊关于口腔的“那些事”。 日常口腔护理你做对了吗？ 每天刷牙漱口，但是口腔、牙齿问题却不少，这究竟是怎么回事？可能是你牙没刷对，也可能是护理用品没选对。如何做好日常口腔护理，医院牙周黏膜科主任陈波有话要说。 日常的口腔护理最少要做到早晚刷牙，刷牙时间每次至少2分钟，保证牙齿的每个面都得到有效清洁，不留下死角。每次刷牙时间过长，会导致牙齿过度磨耗。如果刷牙方式不正确，刷多次牙则弊大于利。长期大力度横着刷牙，也会因牙齿磨耗造成楔状缺损和导致牙龈萎缩。陈波建议，日常刷牙应用巴氏刷牙法刷牙，达到良好的清洁效果。 巴氏刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法，其具体操作要点如下：刷毛与牙根部呈45°角，轻微的加压，使刷毛部分进入龈沟；以2—3颗牙为一组，以短距离（约2mm）水平颤动牙刷4—6次，避免动作过大变成横刷；牙齿内侧面，使用第二步同样的刷法；牙齿咬合面的窝沟一定要注意刷到，此处非常容易积聚细菌；将刷头竖放在压面上清洁前牙内侧，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，做上下提拉颤动；将牙齿分为6个区域，每个区域依次进行，保证牙齿正面、内侧面以及咬合面都能刷到。 市面上的牙膏种类众多，大致可以分为普通牙膏和特殊功效牙膏。普通牙膏的成分主要是摩擦剂、发泡剂、保护剂、黏合剂等，特殊功效牙膏在普通牙膏的基础上，添加了其他成分，价格也要贵一些。而在牙膏的选择上，并不是越贵越好。陈波建议，对于没有口腔问题的人群，选用普通含氟牙膏即可，不要盲目选择特殊功效牙膏，长期使用特殊功效的牙膏，反而可能带来问题。而对于有不同口腔问题或口腔健康需求的人群，应该根据自己的需要选择适合自己的牙膏。但牙膏的主要作用是辅助清洁牙齿，不能指望特殊功效牙膏来解决牙齿或口腔问题。家人的牙膏建议分开使用，除有针对性地选择适合自己的牙膏以外，也可避免交叉感染。此外，不要长时间使用同一个种类的牙膏，尤其是不要长期使用同一类的特殊功效牙膏。 牙刷刷头的大小要根据口腔大小、张口程度及个人习惯等因素进行选择，通常建议选择刷头较小的，以便在口腔中灵活地清洁牙齿。刷毛要选择软硬适中的，牙刷毛太软无法有效清洁牙齿，牙刷毛太硬容易损伤牙齿和牙龈。牙刷使用后放在通风处风干，防止细菌滋生。即使牙刷的刷毛没有倒，仍然需要每三个月更换一次牙刷，因为长期使用的牙刷刷毛更容易滋生细菌，不利于口腔健康。 单纯的刷牙并不能完全清除菌斑，这时候就需要牙线派上用场。取约20厘米长的牙线，缠绕于左、右手各一根指头上。拉紧牙线，轻轻地放进两齿间的空隙中，直到接触到牙龈，注意不要强压进牙缝容易伤到，然后上下移动，清理两端的齿面，以去除牙菌斑及卡在此处的食物残渣。如果不会使用牙线，水牙线也是牙线很好的替代品。牙周病病人或是年龄比较大的人，牙龈萎缩，牙间隙增加，还应该使用牙间刷。 日常生活中，一些人会长期使用漱口水来保持口气清新或清洁口腔。陈波介绍，漱口水分为保健型和治疗型两类，对于有牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等口腔问题的患者，如果遵从医嘱使用治疗型漱口水，可以有效改善口腔问题。但对于健康人来说，长期使用治疗型漱口水会导致口腔菌群失调，反而不利于口腔健康。每日进食后漱口是个好习惯，但是漱口并不能代替刷牙，而且不管是治疗型还是保健型的漱口水都不应该长期使用。 老年人缺牙要如何补牙 一口好牙，不仅能保证老年人吃上美味的食物，更关系到老年人的生活更加健康、有质量。慢性牙周炎、蛀牙以及牙外伤等是引起“老掉牙”的主要原因。 老人在牙齿缺失后，咀嚼效率会随之降低甚至丧失，不仅影响营养吸收，严重的还会出现消化系统疾病。世界卫生组织将缺牙列为生理残疾，缺牙导致的口腔功能缺陷会提高老年人帕金森、中风等疾病风险。当牙齿缺失较多时，剩下的牙齿会出现移位、倾斜等现象，使咬合关节紊乱，阻碍下颌骨向前伸或左右运动，长期下去会出现肌肉疲劳、髁突后移、关节盘水肿，关节区会感到不适，甚至出现疼痛、张不开口等症状。 缺了牙就要及时补，一般牙齿缺失有三种方式可以解决，即种植牙、烤瓷牙和活动假牙。牙齿到底该怎样补？医院口腔修复科主任李劲来告诉你。 活动义齿：由卡环、基托、人工牙、支托组成，其原理是通过卡环“钩住”剩余牙齿来稳定假牙，基托连接人工牙来修复缺失牙，卡环与基托等附属装置，会影响美观、发音，有异物感，因此舒适性不高。此外，整个假牙需要每天取下来清洁刷洗几次，否则食物会进入假牙与牙龈之间，或黏附于假牙表面上，引发口腔疾病，甚至产生口腔异味。但优点是价格便宜，适配性高。 固定义齿：也是人们常说的烤瓷牙，具体做法是把缺牙两边的健康牙按照要求磨小来做基础，然后做牙套搭桥把缺牙修复好，这种方法无需每天取下来清洁，咀嚼功能强。其缺点也很明显，需要磨削两边的健康牙齿。如果恰好邻牙本身就有问题，如龋齿、隐裂或已经做过根管治疗需要做牙套保护，这种方法就比较适合。 种植义齿：是在缺失牙的部位将特殊材料制成的种植体植入牙床内，3个月后，种植体通过表面的生物活性涂层与周围骨质发生骨融合，然后在种植体上安装牙冠，其结构与感觉和天然牙齿相似，不需要取戴，咀嚼功能强，又不用磨削缺牙部位相邻的健康牙，但是较贵。李劲说，种植义齿并非人人适合，一些患者骨量少，或是服用了含有双磷酸盐等成分的药物，影响骨融合，都不建议采用种植义齿，同时糖尿病、高血压患者也建议谨慎接种。 口腔健康要从娃娃抓起 “从小养成刷牙习惯一生乐享健康生活”是今年爱牙日的副主题。医院儿童口腔科主任吴静提醒，口腔清洁从婴幼儿时期就要做起。 从孩子出生开始，家长就应该注意儿童的口腔清洁。婴儿即使一颗牙齿也没有，家长也要每天用软纱布为孩子擦洗口腔。半岁左右，牙齿开始萌出，可以继续用这种方法擦洗口腔和牙齿表面。当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次，并清洁所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位，建议使用牙线帮助儿童清洁牙齿缝隙。 孩子到了2岁，就可以开始学习刷牙了，与成人所用的巴氏刷牙法不同，适合儿童的刷牙方法是圆弧刷牙法，具体操作方法是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛弯曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙内侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面均应刷到。选择大小适宜的儿童牙刷，每两至三个月更换一次，做到一人一刷一口杯。每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，晚上睡前刷牙更重要。学龄前儿童很难完成精细复杂的刷牙动作，需要家长帮助和监督。 牙膏的选择也很重要，使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，由于儿童牙膏与成人牙膏的含氟量不同，家长要注意为孩子选用儿童专用牙膏。在非高氟饮水地区的3岁以下儿童每次用量为米粒大小，3—6岁儿童每次用量为一颗豌豆大小，并应在家长或老师的监督指导下应用。同时，儿医院接受一次牙齿涂氟。给牙齿刷上一层保护膜，其中的氟化物缓慢释放出来，可预防龋病。 预防龋齿除了使用含氟牙膏外，窝沟封闭也是一项重要的手段。窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙齿表面的窝沟内涂布一层粘接性物质，从而封堵住细菌、食物残渣等进入窝沟深处来预防龋齿的方法，这是一种无创技术，不会引起疼痛。窝沟封闭的对象主要是口腔后面的磨牙，包括乳磨牙和恒磨牙。最佳时间是在牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。通常情况下乳磨牙在3—4岁，第一恒磨牙在6—8岁，第二恒磨牙在11—13岁是适宜的。 饮食方面，在夜间吃奶的婴儿，家长常常会忽视对其进行漱口等护理，从而导致奶瓶龋的发生，家长要将婴儿食用奶瓶的时间控制在15分钟之内，避免婴儿以卧姿进食喝奶，一定要在进食后给孩子漱口刷牙。孩子长大后，要避免经常摄入过多的含糖食品或饮用过多的碳酸饮料，这样会引发龋病或产生牙齿敏感。 吴静还提到，儿童因为活泼好动的天性，以及雨天路滑等因素，也特别容易被牙外伤找上门。儿童参加体育活动时，要穿运动服和胶底防滑的运动鞋，防止跌倒摔跤造成牙外伤。必要时应佩戴头盔、防护牙托等防护用具。乘坐交通工具应系好安全带。如果孩子的牙齿整体脱落，应将脱落的牙齿保存在牛奶、生理盐水中，或是含在舌头下面，尽快就医。专家提醒，一旦牙齿受伤，医院就诊，以免耽误治疗。 龋病是儿童常见口腔疾病，可以引起儿童牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗，可引起儿童偏侧咀嚼，双侧面部发育不对称，还可影响恒牙的正常发育和萌出。儿童是口腔疾病的高发人群，而且发展迅速，为及时了解儿童口腔健康状况，儿童每六个月应进行一次口腔健康检查，做到早发现早治疗。